PNEUMONIE CU PNEUMOCYSTIS JIROVECI LA UN COPIL CU ADENOM DE HIPOFIZA SECRETANT DE ACTH RECENT OPERAT – PREZENTARE DE CAZ

Rodica Rusu, Simona Tetradov, Ştefan Lazăr, Emanoil Ceauşu and Camelia Procopiuc

REZUMAT

Prezentăm un caz de pneumonie cu Pneumocystis Jiroveci la un copil de 10 ani diagnosticat cu sindrom Cushing endogen.

Istoric. Copil la care s-a înregistrat un câştig ponderal important în ultimile 18 luni, a prezentat cu 3 luni anterior internării în clinica noastră manifestări paroxistice cerebrale reintrante, în afebrilitate, care au fost etichetate iniţial ca o meningo-encefalită acută infecţioasă, examenul RMN cranian efectuat la acel moment neevidenţiind procese expansive intracraniene. Ulterior a fost diagnosticat un sindrom Cushing şi transferat la Institutul de Endocrinologie „C.I. Parhon“, unde s-a pus în evidenţă prezenţa unui microadenom hipofizar secretant de ACTH, neresponsiv la tratamentul cu Aminoglutetimidă. Cu o săptămână anterior transferului în secţia noastră s-a practicat adenoidectomie transsfedoidală. La patru zile postoperator a prezentat tuse, sindrom funcţional respirator, febră, modificări radiologice pulmonare, pentru care s-a transferat în clinica noastră şi s-a diagnosticat pneumonie cu Pneumocystis Jiroveci, cu evoluţie favorabilă sub tratament cu Cotrimoxazol. Concluzii. Sindromul Cushing endogen, prin cortizolemia crescută permanent, induce o stare de imunodepresie care predispune la infecţii oportuniste.

Cuvinte cheie: Pneumocystis Jiroveci, sindrom Cushing, imunodepresie

Full text | PDF