Alina Tănase, Anca Coliţă, Camelia Ghiţă, Elvira Borcan, Daniel Coriu, Carmen Orban and Adrian Streinu Cercel

REZUMAT

Aspergiloza Invazivă (AI) este cea mai frecventă Infecţie Fungică Invazivă (IFI) ameninţătoare de viaţă a pacienţilor imunocompromişi, iar un diagnostic precoce este esenţial în prognosticul de viaţă al acestor pacienţi. Introducerea tehnicii de testare a antigenului galactomanan (Platelia Aspergillus EIA: Bio Rad) în Institutul Clinic Fundeni a permis evaluarea incidenţei Aspergilozei Invazive la pacienţii cu hemopatii maligne şi transplant de celule stem hematopoietice. Începând cu ianuarie 2011, am testat 230 de probe de GM la 162 de pacienţi, cu 16 probe pozitive; 6 pacienţi au fost diagnosticaţi cu AI probabilă (risc crescut, criterii imagistice, galactomanan pozitiv). Incidenţa AI (dovedită) în perioada 2006-2010, a fost mult mai mică comparativ cu anul 2011, când s-a introdus testarea antigenului galactomanan, ca test micologic direct (3 cazuri/68.343 hemopatii maligne vs 7 cazuri/13.796 hemopatii maligne). Până acum, diagnosticul de AI a fost bazat numai pe tehnicile convenţionale, care sunt de obicei tardive pentru a asigura un tratament cu succes. Testarea antigenului GM poate ajuta clinicianul în elaborarea unui diagnostic precoce al AI şi adoptarea unei strategii de terapie preemptivă. Aceste rezultate reprezintă primele date despre valoarea testării GM în diagnosticul AI la pacienţii hematologici, în România.

Cuvinte cheie: aspergiloză invazivă, galactomanan, malignităţi hematologice, transplant de celule stem hematopoietice

Full text | PDF

Anca Coliţă, Alina Tănase, Ana Moise, Ileana Constantinescu and Constantin Arion

REZUMAT

Infecţiile virale posttransplant de celule stem hematopoietice sunt raportate cu o incidenţă redusă comparativ cu infecţiile fungice sau bacteriene, dar frecvent au evoluţie mai gravă şi mortalitate ridicată. Acest studiu analizează a) incidenţa şi evoluţia infecţiilor virale şi b) corelaţia cu tratamentul imunosupresor pe un lot de 13 pacienţi pediatrici care au efectuat transplant de celule stem hematopoietice în Centrul de Transplant Medular, Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti. Toţi pacienţii au fost monitorizaţi cu RT-PCR pentru CMV, EBV, ADV, VZV, HSV-1,HHV-6, HHV-8 şi Nested PCR pentru JCV, BKV. Testarea virală a permis identificarea în 6 din 13 cazuri a reactivării CMV, în 3 cazuri a bolii CMV, 1 caz de reactivare EBV, 1 caz de encefalită HHV-6, 2 cazuri de cistită cu poliomavirusuri. Aspectele clinice cele mai severe au fost asociate cu imunosupresia agresivă pentru tratamentul reacţiei de grefă contra gazdă. Detectarea precoce şi tratamentul specific reprezintă cei mai importanţi factori prognostici ai infecţiei virale.

Cuvinte cheie: infecţii virale, transplant celule stem hematopietice, copii

Full text | PDF