ENDOCARDITA INFECTIOASA SUBACUTA CU STREPTOCOCCUS MUTANS PE VALVA NATIVA MITRALA

Diana-Andreea Ciortea, Corneliu Petru Popescu, Laura Ene, Mihaela Zaharia, Aurelia Bumbu, Maria Nica, Simin Aysel Florescu and Emanoil Ceauşu

REZUMAT

Endocardita infecţioasă reprezintă o provocare de diagnostic, având o gamă variată de forme clinice, cu debut acut sau subacut şi complicaţii severe prin embolii septice sau manifestări ale răspunsului imun cu producerea de complexe antigen-anticorp. Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 63 de ani, diagnosticat cu insuficienţă renală cronică, cu o lună înaintea internării în Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale „Dr. Victor Babeş“ şi transferat cu suspiciunea de endocardită bacteriană pe valvă nativă. Diagnosticul se confirmă prin îndeplinirea celor două criterii majore Duke, de diagnostic: afectare valvulară demonstrată ecocardiografic şi identificarea agentului patogen – Streptococcus mutans, în hemoculturi prelevate în afebrilitate. După terminarea celor patru săptămâni de antibioticoterapie, a fost necesară intervenţia chirurgicală de protezare valvulară în poziţie mitrală. Pacientul revine în clinică pentru tratament antibiotic de consolidare timp de două săptămâni. În ambulator, după externare, pacientul neglijează administrarea tratamentului cardiologic, ceea ce duce la producerea unui AVC hemoragic şi la instalarea stopului cardio-respirator ireversibil.

Particularitatea cazului constă în faptul că afectarea renală a fost principala manifestare a endocarditei bacteriene cu debut subacut, paucisimptomatic.

Cuvinte cheie: endocardită infecţioasă, Streptococcus mutans, insuficienţă renală cronică

Full text | PDF