S.A. Florescu, S. Lazăr, C. Oprea, A. Motoc, D. Codreanu, A.G. Kosa and E. Ceauşu

REZUMAT

Articolul descrie comparativ efectele adverse şi eficienţa tratamentelor disponibile prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) pentru hepatita cronică de tip C, pe o populaţie de pacienţi monitorizată în
Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale „Dr.V. Babeş“, în perioada 2012-2016. Populaţia a fost împărţită în două loturi pentru care s-a realizat înregistrarea caracteristicilor demografice şi clinico-paraclinice în baza de date, precum şi o analiză comparativă. S-a constatat un succes evident în privinţa atingerii indicatorului clinic SVR pentru terapia de tip DAA, 87% în lotul B comparativ cu 2% pentru vechiul standard PegInterferon + Ribavirin, în lotul A. De asemenea, ponderea efectelor adverse este mult scăzută la lotul B faţă de lotul A. Rămân anumite efecte adverse – specifice tratamentului CNAS actual pentru pacienţii cu ciroză, care trebuiesc monitorizate cu atenţie.

Cuvinte cheie: hepatita cu virus C, antivirale cu acţiune directă (DAA), răspuns virologic susţinut (SVR)

Full text | PDF

M. Nica, T. Biolan, E. Turcu, A. Dascălu, C. Oprişan, S.M. Erscoiu, V. Simion, S. Florescu, C. Cristea, C. Oprea, C. Popescu, G. Vancea, R. Rusu, S. Lazăr, D. Duiculescu, P. Calistru and E. Ceauşu

REZUMAT

Obiective. Analiza în dinamică, a rezistenţei globale la antibiotice a principalelor specii bacteriene izolate în Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale „Dr. V. Babeş“, în perioada 2000-2015.
Material şi metode. Profilurile de antibiorezistenţă au fost identificate prin metoda standard difuzimetrică, iar valorile CMI prin metodele VITEK2C şi E-test (Standarde CLSI şi EUCAST). Screeningul izolatelor bacteriene producătoare de carbapenemaze s-a efectuat cu metode fenotipice, iar confirmarea prin tehnica RealTimePCR: “MasterPure™ Complete DNA and RNA Purification Kit” (Epicentre), detecţia acizilor nucleici cu „Primer Design™ Kit” (blaOXA48; blaKPC, blaNDM, blaVIM) şi LightScanner 32 Instrument/LS32 (Idaho Technology), precum şi prin RTPCR, sistem GeneXpert. Control intern de calitate: Staphylococcus aureus ATCC29213, Streptococcus pneumoniae ATCC49619, E. coli ATCC25922, Pseudomonas aeruginosa ATCC27853.
Rezultate. Incidenţa St. aureus meticilino-rezistent (MRSA) a fost 12,7% în 1999 şi 40,4% în 2015. Rezistenţa la eritromicină a Str. pyogenes: 0-2,5% în 1999-2009 şi 20,3% în 2015. Rezistenţa totală la penicilină
G a Str. pneumoniae (infecţii non-meningeale) a fost 45,3%-54,5% până în 2009 şi 2,7% în 2013. La Enterococcus faecium rezistenţa la vancomicină a fost 0% în 2000-2012, 11% în 2015. 17,6%-54,4% tulpini de
Klebsiella pneumoniae producătoare de ESBL în perioada 2000-2013, 57% în 2015. 18,8% Kb. pneumoniae au fost rezistente la carbapeneme: 8 Kb. pneumoniae au fost confirmate ca fiind purtătoare de gena blaKPC; 21 izolate cu gena blaNDM; 35 de tulpini cu gena blaOXA48. E. coli ESBL(+): 3,2%-27% (1999-2013); 21% în 2015. La Pseudomonas aeruginosa rezistenţa la meropenem a fost 37,9% în 2015, iar la Acinetobacter baumannii de 69%. Pentru izolatele multidrogreziatente, alternativele terapeutice au vizat carbapenemele, glicopeptidele, tigecyclina, rifampicina, colistin şi nitrofurantoin.
Concluzii. Supravegherea antibiorezistenţei în zona noastră geografică este foarte importantă pentru administrarea unui tratament antibiotic de primă intenţie corect şi pentru elaborarea unei politici adecvate în
sprijinul luptei împotriva dobândirii rezistenţei la antibiotice.

Cuvinte cheie: ESBL, carbapenemaze, multidrogrezistenţă

Full text | PDF