SELECT ISSUE

Revista Romana de Boli Infectioase | Vol. XIX, No. 4, 2016
ISSN 1454-0398  |  e-ISSN 2069-6175
ISSN-L 1454-0398

HIGHLIGHTS

Publicarea de articole stiintifice

Stimati cititori, va reamintim ca autorii primi ai articolelor stiintifice pot acumula 80 de credite EMC in urma publicarii. Daca un articol are mai multi autori, cele 80 de credite [...]

Society’s Prize for authors

Starting with 2016, The Romanian National Society of Infectious Diseases offers Society’s Prize – for the authors who published the best scientific articles [...]

Plagiatul – in actualitate

Tema plagiatului este tot mai mult discutata in ultima vreme. Aparitia unor programe performante de cautare si identificare a similitudinilor intre texte [...]

Committe on Publication Ethics

A forum for responsible and ethical research publishing – Code of Conduct and Best Practice Guidelines for Journal Editors.

Members Area


COMPLICATIE NEUROLOGICA SEVERA LA O TANARA CU INFECTIE HIV

and

REZUMAT

Introducere: Managementul pacienţilor cu infecţie HIV şi sindrom inflamator de reconstituţie imună (IRIS) reprezintă încă o provocare, în special la pacienţii cu infecţii oportuniste cerebrale.
Prezentare de caz: Prezentăm cazul unei tinere în vârstă de 26 de ani, diagnosticată cu infecţie HIV într-un serviciu de hematologie şi internată în clinică noastră cu anemie severă, anxietate şi depresie. Probele biologice la internare au evidenţiat o anemie importantă, imunodepresie severă (CD4+ 63/mm3) şi o viremie HIV crescută (6,25 log10 copii/mL). După o lună de la iniţierea terapiei antiretrovirale cu schemă lamivudina 3TC, tenofovir (TDF) şi raltegravir (RAL), s-a observat o creştere importantă a imunităţii celulare (limfocite CD4+ 192/mm3) şi o scădere semnificativă a încărcăturii virale HIV la 1.5 log10 copii/mL. Evoluţia clinică a fost dificilă, pacienta prezentând multiple episoade de convulsii tonico-clonice generalizate, halucinaţii auditive şi instalând hemipareză dreaptă. Examenul LCR a evidenţiat 2 celule/mmc, proteinorahie normală (0,42 g/l), ARN- HIV de 82 copii/mL iar culturile bacteriene şi fungice nu au fost crescute. Examenul IRM cerebral a evidenţiat leziuni hiperintense în secvenţele T2 şi FLAIR, hipointense în T1, localizate în ariile fronto-temporale, în emisferul cerebelos drept şi în punte. Deşi PCR ADN-JC a fost pozitiv în LCR, sugerând diagnosticul de leucoencefalopatie multifocală progresivă (PML), aspectul neuro-imagistic atipic şi simptomatologia psihiatrică asociată au făcut iniţial dificilă stabilirea diagnosticului. Starea generală s-a agravat treptat în special prin accentuarea simptomatologiei psihiatrice şi neurologice (tremor sever, hipotonie axială, slăbiciune musculară generalizată, insomnie şi anxietate marcată). Progresia semnificativă a leziunilor în substanţa albă subcorticală cu priză de contrast, în contextul ameliorării statusului imunologic, a scăderii importante a viremiei HIV şi a prezenţei ADN-JC în LCR, au orientat diagnosticul spre IRIS-PML. Pacienta a primit corticoterapie în doze mari, tratament antipsihotic şi a continuat terapia antiretrovirală, cu evoluţie clinică treptat favorabilă, cu ameliorarea treptată a simptomatologiei neuropsihice.
Concluzii: Diagnosticul afecţiunii neurologice a fost dificil în special din cauza debutului atipic, a prezenţei concomitente a simptomelor psihice şi a aspectului neuro-imagistic necaracteristic.

Cuvinte cheie: infecţie HIV, manifestări psihice, IRIS PML

Full text | PDF

Leave a Reply